Por qué debería contratar un seguro médico

El seguro médico no es barato.

De hecho, las primas han aumentado ligeramente cada año durante los últimos seis años, según una Encuesta de Beneficios de Salud para Empleadores de 2019 realizada por Kaiser Family Foundation / Health Research & Educational Trust. Si goza de buena salud y no tiene a nadie que dependa de usted, como un cónyuge o hijos, puede verse tentado a renunciar al costo de comprar un seguro médico.

Pero no tener seguro médico puede costarle mucho más a largo plazo que el costo de pagar las primas. Sin seguro médico, es probable que usted sea responsable de pagar todos los costos si se enferma o se lesiona. Cuanto más sepa sobre el seguro médico y lo que puede (o no puede) hacer por usted, más fácil será darse cuenta de que podría valer la pena el costo.

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Lo que normalmente cubre el seguro médico

Ya sea que esté relativamente sano o con una enfermedad crónica, el seguro médico puede brindarle la protección financiera que necesita para sus necesidades de atención médica de rutina e inesperadas. A continuación, presentamos algunos beneficios a considerar:

• El seguro médico generalmente cubre los servicios de salud preventiva para mantenerlo saludable y detectar posibles problemas de salud que podrían causar problemas más adelante.
• El seguro médico generalmente cubre otros beneficios de salud esenciales como servicios de emergencia, medicamentos recetados y atención de maternidad.
• El seguro médico puede ayudarlo a protegerse de los altos costos médicos, ya sean esperados o no, a través de copagos y coseguro.

Si elige saltarse el seguro médico, es posible que se vea obligado a enfrentar estos costos solo, más una multa.

“La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio viene con un mandato para que la mayoría de las personas tengan una cobertura esencial mínima”, dice Howard Yeh, fundador y director ejecutivo de HealthCare.com . "A menos que se aplique una exención, las personas tendrán una multa fiscal si no obtienen un seguro médico".

Esa multa se puede calcular en función de un porcentaje de los ingresos de su hogar o por persona en su hogar.

Qué seguro médico no cubre atención dental y de vista

Las coberturas que pueda recibir dependerán en gran medida del tipo de plan de seguro médico que obtenga y de la compañía de seguros a la que se someta. Por ejemplo, algunos planes de seguro médico cubren las necesidades de atención dental y de la vista, y otros no.

Además, es posible que un plan de seguro médico no cubra la atención médica que la aseguradora determine que no es médicamente necesaria. Básicamente, eso significa que el servicio es necesario para prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad, lesión, afección, enfermedades o sus síntomas.

Algunos ejemplos de servicios que pueden no considerarse médicamente necesarios incluyen:

• Cirugía cosmética
• Cirugía para adelgazar
• Acupuntura
• Tratamiento de infertilidad
• Cuidado a largo plazo

Los diferentes tipos de seguro médico

Si bien el seguro médico puede considerarse una necesidad básica, elegir un plan puede resultar complicado. Hay cuatro categorías principales de seguros médicos en el mercado de seguros médicos:

Bronce
Este tipo de plan generalmente cuesta menos en primas mensuales, pero más cuando necesita atención médica. Su deducible, que es lo que paga antes de que comience su seguro médico, puede ser de miles de dólares por año.

Plata
Tanto sus primas como los costos de atención médica con este plan son moderados. Los deducibles aún pueden ser altos, pero no tan altos como con un plan bronce. Según un estudio de Avalere Health , este es el tipo de plan más popular en el mercado.

Gold
Estos planes cobran altas primas mensuales pero ofrecen bajos costos cuando los usa. Es probable que su deducible sea bajo.

Platino
Este tipo de plan tiene la prima mensual más alta, pero el costo de la atención y el deducible suelen ser muy bajos.

¿Cuánto cuesta el seguro médico?

“Los costos del seguro médico varían significativamente según la ubicación y luego según la edad”, dice Yeh. “También hay diferentes empresas que ofrecen cobertura en diferentes áreas con un conjunto diferente de tarifas. Cada persona adicional agregada a la póliza, como un cónyuge o un hijo, se agregará al cálculo ".

Su costo también dependerá del tipo de plan que elija y si usa tabaco. Pero si está buscando promedios, el estudio de Avalere Health muestra una lista de promedios para cada estado, así como para cada categoría.