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Impuesto sobre el seguro m√©dico: ¬ŅExiste todav√≠a una multa por saltarse la cobertura?

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio sigue siendo la ley del país, pero la Ley de Empleos y Reducción de Impuestos de 2017 hizo un cambio muy significativo en la ley conocida como Obamacare.

La reforma fiscal no derog√≥ la ACA. En cambio, puso a cero la multa por quedarse sin seguro m√©dico. El llamado mandato individual, o “impuesto al seguro m√©dico”, fue uno de los aspectos m√°s debatidos de la ACA.


Los conceptos básicos del impuesto al seguro médico

El objetivo de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio era aumentar el n√ļmero de estadounidenses cubiertos por un seguro m√©dico. Una de las formas en que la ley apunt√≥ a lograrlo fue penalizando a los estadounidenses que pod√≠an pagar un seguro m√©dico pero de todos modos optaron por no tener seguro.

Si pudiera encontrar un seguro médico que le costaría el 8% o menos de los ingresos mensuales de su hogar, el mandato individual requería que tuviera un seguro médico o enfrentaría una multa por prescindir de él. Si no puede encontrar una cobertura que cumpla con los criterios de asequibilidad, no será penalizado.

La sanción por mandato individual podría calcularse de dos formas durante 2017.

  • Como una multa fija de $ 695 por adulto y $ 347.50 por ni√Īo, hasta un m√°ximo de $ 2085 por hogar, o
  • Como 5% del ingreso familiar anual

Pagaría el cálculo que impusiera el impuesto más alto. Para evitar este impuesto, necesitaría calificar para una exención o tener cobertura calificada, lo que significa una póliza elegible que ofrezca ciertos beneficios esenciales, como atención de maternidad.

La Ley de Empleos y Reducción de Impuestos no derogó este mandato. Sin embargo, el proyecto de ley de reforma tributaria estableció la sanción por incumplimiento a cero después del 31 de diciembre de 2018.

¬ŅA√ļn tendr√° que pagar un impuesto al seguro m√©dico?

Tal como est√°n las cosas ahora, no tendr√° que preocuparse por pagar impuestos por el IRS. Sin embargo, un n√ļmero creciente de localidades, incluidas Nueva Jersey, Vermont y Washington, DC, han propuesto sus propios mandatos. Esto significa que, dependiendo de d√≥nde viva, es posible que deba impuestos de seguro m√©dico si no est√° cubierto, incluso despu√©s de que el IRS ya no imponga una multa.

Obtenga más información sobre la reforma fiscal

¬ŅSigue en vigor el resto de la ACA?

Incluso con el cambio al mandato individual, gran parte del marco establecido por Obamacare sigue vigente. Algunas de las disposiciones clave de la ACA que siguen siendo la ley del pa√≠s incluyen …

  • Protecciones para personas con afecciones preexistentes: las  aseguradoras no pueden negarle cobertura ni cobrarle m√°s si est√° enfermo.
  • Impuestos que financian Obamacare:  Estos incluyen un impuesto adicional de Medicare del 0,9% sobre los ingresos que superen los $ 250,000 para las parejas casadas que presentan una declaraci√≥n conjunta, $ 125,000 para las parejas casadas que presentan una declaraci√≥n por separado y $ 200,000 para los contribuyentes solteros, jefes de familia o viudas o viudos con hijos dependientes.
  • Cobertura ampliada de Medicaid:  esto permite que las personas de los estados que han aceptado la ampliaci√≥n califiquen para Medicaid con ingresos de hasta el 138% del nivel federal de pobreza.

Algunas de las disposiciones de la ACA han cambiado de manera importante

Si bien gran parte de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio contin√ļa operando como lo establece la ley, la administraci√≥n Trump ha tomado ciertos pasos importantes para cambiar las formas en que las personas obtienen seguro m√©dico y para alterar el funcionamiento de la ACA. Por ejemplo:

  • La ACA ofrece descuentos en los l√≠mites de desembolso personal, deducibles y pagos de coseguro para titulares de p√≥lizas de bajos ingresos a trav√©s de reducciones de costos compartidos. La administraci√≥n Trump anunci√≥ en octubre de 2017 que ya no reembolsar√≠a a las aseguradoras por estos pagos. La Fundaci√≥n de la Familia Henry J. Kaiser respondi√≥ al anuncio afirmando que la medida resultar√≠a en primas m√°s altas en 2018 de lo que se esperar√≠a de otra manera.
  • La administraci√≥n Trump anunci√≥ una regla final para permitir planes a corto plazo de poco menos de un a√Īo, renovables por hasta 36 meses. Obamacare hab√≠a limitado la duraci√≥n de los planes a corto plazo, que no est√°n sujetos a las reglas de Obamacare sobre condiciones preexistentes y beneficios esenciales m√≠nimos, a no m√°s de tres meses. Los planes a corto plazo estar√°n disponibles durante la inscripci√≥n abierta para 2019 y se espera que cuesten menos pero brinden menos cobertura.

Muchos expertos creen que estos cambios han desestabilizado el mercado de seguros.

Sin embargo, hay buenas noticias para Obamacare. Despu√©s de varios a√Īos de grandes aumentos en las primas, las primas de algunos intercambios de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio pueden disminuir.

Un an√°lisis de Kaiser Family Foundation predice que las primas de 2019 caer√°n en varios estados, incluidos Colorado (6% para los planes Bronze de menor costo), Minnesota (16% para los planes Gold de menor costo) y Nueva Jersey (13% para los planes Bronze y 17% para oro). Sin embargo, en los estados donde las primas aumentar√°n, algunos de los aumentos son significativos, como el 14% en California para la cobertura Bronze y el 11% en Washington, DC, para los planes Gold.

¬ŅEventualmente se derogar√° la ACA?

Si bien la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio sigue siendo la ley del pa√≠s, su futuro a√ļn est√° lejos de ser seguro y la derogaci√≥n no est√° necesariamente fuera de la mesa en el futuro.

“Si los dem√≥cratas obtienen el control de la C√°mara de Representantes o del Senado de los Estados Unidos, entonces la ACA seguir√° siendo la ley del pa√≠s”, dice Etienne Deffarges , experto en pol√≠ticas, ex socio principal de Booz Allen Hamilton y autor de “Untangling the USA . ” ‚ÄúSi los republicanos retienen el control tanto de la C√°mara como del Senado, la probabilidad de que se derogue la ACA es muy alta: los republicanos se envalentonar√≠an con tal victoria y probablemente intentar√≠an en 2019 derogar la ley de atenci√≥n m√©dica, nuevamente . “

Adem√°s, existen m√ļltiples demandas que buscan revocar la ACA o preservarla .

Pero no se trata solo del impuesto …

A partir del 1 de enero de 2019, los estadounidenses que no tienen seguro médico no están sujetos a una multa. Pero al no tener cobertura significa que va a hacer frente a todos los riesgos que conlleva ser asegurados.

Sin seguro m√©dico, una sola enfermedad podr√≠a causar una devastaci√≥n financiera. De hecho, un estudio del New England Journal of Medicine encontr√≥ que las tasas de quiebra aumentan “dr√°sticamente” despu√©s de una admisi√≥n hospitalaria. Esto no es sorprendente cuando el costo promedio de una estad√≠a en el hospital de tres d√≠as es de aproximadamente $ 30,000.

Los problemas de dinero ni siquiera son el peor resultado posible de no tener seguro. Un estudio de 2009 del American Journal of Public Health encontr√≥ que cerca de 45,000 muertes cada a√Īo en los Estados Unidos est√°n relacionadas con la falta de cobertura de seguro m√©dico.

No tener seguro médico podría costarle más a largo plazo que pagar las primas del seguro.

Por qué debería contratar un seguro médico


Conclusión

Si no tiene seguro m√©dico y no califica para una exenci√≥n, a√ļn ser√° penalizado cuando presente sus impuestos en abril. En 2019 y m√°s all√°, si no tiene una cobertura calificada que brinde beneficios de salud esenciales, es posible que su estado le cobre impuestos. Incluso si no est√° sujeto a un impuesto, a√ļn puede ser elegible para comprar una p√≥liza subsidiada y beneficiarse de otras protecciones que la ACA ha implementado. Aseg√ļrese de cubrirse para evitar un posible desastre financiero.

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