Atrapando el Fraude de Compensación de Trabajadores Cometido por los Empleados

La compensación de trabajadores es un programa federal que requiere que los empleadores paguen por beneficios médicos y de compensación si sus empleados resultan lesionados o incapacitados mientras trabajan en su lugar de trabajo (cada estado tiene su propio conjunto de leyes de compensación de trabajadores). Las lesiones de trabajo pueden ser cualquier cosa, desde el síndrome del túnel carpiano, desde el uso repetitivo del ratón o la computadora, hasta las lesiones en la espalda durante una caída en la propiedad de la compañía.

Las leyes de compensación de trabajadores fueron establecidas para proveer a los trabajadores lesionados con premios monetarios fijos para ayudar a prevenir litigios y dar a los empleados y a sus dependientes la oportunidad de mantenerse a flote financieramente mientras están fuera del trabajo.

A menudo, los empleados cometen fraude al abusar del sistema de compensación al trabajador por un monto de $30 millones anuales. Usted puede preguntar por qué el empleador debe preocuparse si el seguro paga por ello, pero piense en ello de esta manera: Los reclamos falsos y/o múltiples elevarán las tarifas de seguro de salud de la compañía para todos astronómicamente. Siempre es mejor minimizar el riesgo de fraude si usted es un empleador para mantener los costos bajos en general.

Su seguro básico de compensación de trabajadores típicamente proporciona cinco beneficios básicos para sus empleados si se lesionan en el trabajo: Atención médica, beneficios por incapacidad temporal, beneficios por incapacidad permanente, beneficios suplementarios por desplazamiento de trabajo y beneficios por fallecimiento. Todos estos pagos son útiles y necesarios si su empleado ha sido lesionado legítimamente en el trabajo. ¿Pero cómo sabes si sus afirmaciones son reales o falsas?

Los estafadores de compensación de trabajadores generalmente se dividen en tres categorías distintas:

• Lesión falsa
• Lesión exagerada
• Hacerse el enfermo

La primera, lesión falsa , es si alguien ha fingido una lesión y está afirmando que se lastimó mientras estaba en el trabajo cuando en realidad, no se lastimó en absoluto. Las banderas rojas para este tipo de reclamo son si la persona fue por sí misma y no hubo testigos de la supuesta lesión.

La segunda, lesión exagerada , es cuando un trabajador puede haber sufrido una lesión menor pero legítima, pero luego produce síntomas adicionales para presentar una reclamación.

La tercera, fingir , es cuando un empleado tiene una lesión real pero continúa afirmando que no puede trabajar meses después de haber sido curado.

Si usted sospecha de cualquiera de estos en sus empleados, aquí hay algunas cosas básicas que usted puede hacer para prevenir el fraude de compensación de trabajadores.

1. En primer lugar, asegúrese de que su lugar de trabajo se toma muy en serio la seguridad ! La seguridad en el lugar de trabajo debe ser una prioridad para cualquier negocio - consulte con Recursos Humanos o con el equipo directivo para ver si existe un plan de seguridad integral. También podría ser una buena idea tener un sistema de vigilancia por video autorizado legalmente para mantener a la gente honesta y honesta.
2. Realice comprobaciones exhaustivas de los antecedentes de los empleados potenciales para examinar a aquellos que tienen un historial de presentación de reclamaciones de compensación de trabajadores en el pasado. Un historial de reclamos múltiples debe ser una señal de que la persona puede estar tramando algo malo. Asegúrese de revisar siempre esas referencias también.
3. Investigar cada reclamación inmediatamente , especialmente las que se hacen los lunes por la mañana o si no hay testigos de la lesión. A menudo las lesiones se producen durante el fin de semana y la persona se "lesiona" en el trabajo el lunes por la mañana para que el sistema de compensación de los trabajadores pueda pagar por ello. Tenga sus procedimientos en su lugar sobre cómo investigar tales reclamos por adelantado para que pueda anticiparse a cualquier lesión de fin de semana o en solitario.
4. No deje a sus trabajadores lesionados solos durante el proceso . Su gerente o supervisor inmediato debe ayudarles a navegar el proceso ya que tienen una relación de trabajo, incluyendo ir a las citas con el médico y comunicarse con el empleado mientras se recupera. Esto le muestra al trabajador que de hecho se les quiere de vuelta en el trabajo, le da al supervisor una idea de cuánto tiempo durará la recuperación y evita que la persona experimente cualquier síntoma de fingimiento.

Si sospecha que alguien está abusando del sistema de compensación de trabajadores, tiene varias opciones.

Usted necesitará reportar sus sospechas al supervisor y a su compañía de seguros para que ellos y cualquier agencia local de cumplimiento de la ley puedan investigar el reclamo. Esto incluiría la revisión de cualquier material de seguridad o video que pueda estar disponible para usted en la compañía.

Si esto no está disponible, es posible que tenga que contratar a alguien para que siga, vigile y atrape al empleado. Según el investigador privado de Manhattan, Darrin Giglio, "La vigilancia por vídeo por parte de un investigador privado produce pruebas concluyentes de que el empleado es realmente apto para trabajar". Si usted obtiene un video de este tipo, ahora tiene pruebas de que el empleado está realmente capacitado y definitivamente cometiendo fraude.

Otra gran manera de comprobar a alguien es comprobar en sus medios de comunicación social para ver lo que realmente están haciendo. Si un empleado publica fotos de windsurf y maratones de carreras, es obvio que no tiene ninguna lesión.

En resumen, asegúrese de tener recursos y procedimientos para prevenir el fraude de compensación de trabajadores antes de que ocurra.