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Cómo la reforma tributaria podría afectar sus gastos e impuestos en atención médica

La reforma fiscal revisó muchos aspectos del código fiscal, pero su impacto va mucho más allá de su declaración de impuestos.

Gran parte de las noticias relacionadas con la reforma fiscal se han centrado en los grandes cambios en la forma en que se gravan los ingresos personales y corporativos. Pero la ley de reforma tributaria también contiene otras modificaciones importantes. Varios cambios podrían afectar directamente la atención médica, cuánto pagará para obtenerla y cómo su gasto en atención médica afectará sus impuestos.

El efecto de la reforma tributaria en su gasto en atención médica dependerá de si tiene seguro, cómo obtiene cobertura y el porcentaje de sus ingresos dedicado a cubrir los costos de atención.

Aquí hay grandes cambios de la reforma tributaria que necesita conocer para su gasto en atención médica.


Un umbral más bajo para la deducción de gastos médicos

Cuidar su salud no es barato. Según las encuestas de la Kaiser Family Foundation, más de una cuarta parte de los estadounidenses dicen que han pospuesto la obtención de los servicios de salud que necesitan debido al costo de la atención. Y el 29% tiene problemas para pagar las facturas médicas, y siete de cada 10 de los que luchan reducen el gasto en alimentos, ropa o artículos básicos del hogar para poder hacer frente.

Antes de la reforma tributaria, podía deducir los gastos médicos calificados si el costo total excedía el 10% de su ingreso bruto ajustado (AGI). La reforma fiscal redujo el umbral al 7,5% de su ingreso bruto ajustado. El cambio es retroactivo para sus impuestos de 2017. Sin embargo, el umbral vuelve al 10% del AGI el 1 de enero de 2019.

Hay un problema: para tomar una deducción de gastos médicos, debe detallar sus deducciones para reducir su ingreso imponible. Dado que la reforma fiscal casi duplicó la deducción estándar a partir de 2018, algunas personas podrían estar menos inclinadas a detallar las deducciones. En ese caso, no podrán aprovechar el umbral más bajo para deducir los gastos médicos.

No más mandato individual

La Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (también conocida como “Obamacare” o “ACA”) requería que todos los contribuyentes tuvieran un seguro médico que cumpliera con los estándares de la ley para la cobertura esencial mínima, o enfrentar una multa.

Bajo la ACA, los contribuyentes pueden enfrentar una multa equivalente al 2.5% del ingreso familiar (con una multa máxima equivalente a la prima anual total por el precio promedio nacional de un plan Bronze vendido a través del Mercado) o $ 695 por adulto sin seguro y $ 347.50 por cada niño menor de 18 años sin seguro, con una multa máxima de $ 2,085. Esta sanción se requería a menos que los contribuyentes no asegurados cumplieran con requisitos específicos para la exención, como dificultades económicas, estar sin hogar o ser víctima de violencia doméstica.

La reforma tributaria derogó efectivamente el mandato individual al establecer el monto de la multa en cero a partir del 1 de enero de 2019. Sin embargo, la multa aún se aplica para los años tributarios 2017 y 2018, por lo que se le podría cobrar si se quedó sin cobertura el año pasado o no lo tengo este año. Sin embargo, si no tiene cobertura en 2019, no tendrá que pagar esa multa cuando presente sus impuestos sobre la renta de 2019 en 2020, siempre que el Congreso no vuelva a cambiar la ley mientras tanto.

La reforma fiscal podría aumentar los costos del seguro médico

Evitar una multa fiscal por no tener seguro puede parecer un buen negocio para quienes no desean cobertura, pero el impacto de la reforma tributaria en la atención médica puede hacer que las pólizas de seguro sean más caras para quienes sí desean adquirir cobertura médica.

La Oficina de Presupuesto del Congreso analizó el impacto de derogar el mandato. La CBO concluyó que las primas promedio para las pólizas ofrecidas a los individuos aumentarían en un 10% estimado casi todos los años en la próxima década, en relación con las proyecciones anteriores de la ACA. La CBO predice que derogar el mandato individual significará que las personas sanas tienen menos probabilidades de comprar un seguro, lo que hará que las primas aumenten.

Esto podría significar que si no tiene acceso a la cobertura grupal a través de un empleador, si trabaja por cuenta propia, por ejemplo, es posible que sus primas aumenten significativamente después de la reforma tributaria.

Línea de fondo

El impacto de la reforma tributaria en la atención médica podría ser desigual para los contribuyentes.

Algunos contribuyentes pueden evitar una multa por no tener seguro médico a partir de 2019. Sin embargo, aquellos que aún quieran comprar cobertura individual probablemente enfrentarán primas más altas.

Mientras tanto, algunos contribuyentes podrán aprovechar la deducción de gastos médicos gracias al umbral más bajo de AGI. Sin embargo, pueden terminar desaprovechando la oportunidad si las deducciones estándar más altas hacen que el desglose sea menos atractivo para ellos.

Los contribuyentes deberán determinar si detallar las deducciones o tomar una deducción estándar les dará el mayor beneficio fiscal. Credit Karma Tax® , un servicio gratuito de preparación de impuestos en línea, puede ayudar a los usuarios a comprender los beneficios fiscales de ambas opciones.

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